斷肢再接手術

　　大學一年級暑假，同寢室的阿和、CC和我三個人決定去打工，一來是為了打發漫長的暑假，二來順便賺些零用錢，於是依報紙分類廣告欄上的地址，找上郊區的一家鐵工廠，老闆看到我們三個手無搏雞之力的白面書生，本想拒絕，但抝不過我們苦苦哀求…後來答應我們了，並給予最簡單的工作──沖床。

　　第一天順利地過去了，到了第二天下午，CC左手食指被鐵片割傷，送到鄰近的醫院縫了三針，但無大礙，可是到了第三天，阿和在一次不專心的操作時，右手小指竟然被機器切了下來。二十幾年前的醫學，尚未如今之發達，阿和的小指並未能成功接回，鐵工廠老闆看情勢不對，給了我和CC每人二千元，給阿和五千元，大呼倒楣，叫我們趕快走路…

　　我慶幸三天賺了兩千元，但阿和的小指只賣了五千元，實在不划算，更倒楣的是原本想走外科的他，美夢成空，因為不曾見過有四個指頭的外科手套，若戴上一般手套，他不知道是將多餘的部分塞進裡面？或綁起來較不礙事？後來他只好當病理科醫師。

　　像這樣的故事，每年寒暑假一再地上演，不僅造成青少年身心的創傷，也毀了他們錦繡大好的前程。

　　「雙手萬能」，人體中活動最頻繁但受傷的機會最多的也是雙手，幸運地，一般的傷害，大都只是裂傷破皮而已，只要縫合傷口，並不會造成太大的影響。不過，傷害較嚴重時，會將指頭甚至整隻手截斷下來，最常發生於工廠的作業員，或因車禍、兇殺等意外，甚至家庭主婦切菜時，或使用洗衣機不當…都有可能將指頭切下來，由於人類是高等動物，肢體截斷後，無法像低等動物一樣再長出新的來，所以只得靠顯微手術接回。

　　斷肢再接手術的成敗與否，決定於下列幾項因素：

一 、斷肢受傷的程度：銳利的刀械，引起的傷害最小，成功接回的機會最大；反之，因機器或鈍器壓傷所造成的傷害最嚴重，不易接回。

二、截斷後送醫的時間：在室溫下，切下來的指頭在六至八小時之內，大都可接回；時間一久，組織細胞壞死，成功接回的機率就不高，但截肢若能適度的冰存(約攝氏四度)，雖經二、三天仍有接回的機會。

三、手術者的技術：指頭血管僅約O、八至一毫米，斷指再接時，需接合一條動脈、一至二條靜脈，任何一條接合好的血管都要通暢，不能有栓塞現象，指頭才會存活，所以非受過長期精密顯微技術訓練者，不易為之。

四、手術後血循偵測照顧：接合的血管容易受外界溫度、壓迫、尼古丁和內在情緒等影響而栓塞，一旦血液循環出現障礙，需要在短時間內重新接通，否則一切前功盡棄，所以手術後血循偵測照顧，也是影響成敗的一個重要因素。

　　通常植回一個指頭的時間約需三至四個小時，一般手部受傷常不止一個指頭，所以處理指頭截斷傷，往往費時甚久，有時常需兩人以上輪番上陣，否則體力將不堪負荷，因此要完成一個好的「斷指再接手術」，常需組成一個團隊(team)輪流奮鬥，如果單兵戰鬥實在無法作好這種手術。


(刊登於民國八十三年二月號馬偕院訊)