別人的手–異體手部移植

　　整形外科門診常有斷指、斷手的病患要求治療，如果病人情況許可，重新接回截斷的肢體是最理想的治療方式，否則醫生會建議斷指的病患接受「腳趾移植手術」，雖然腳趾的長度和外觀不甚理想，但在移植後仍可發揮一些替代的功能，值得一試；至於斷手、斷臂的患者，由於無法有效的重建，只好轉介至復健科去配戴義肢了。

　　許多斷指的患者聽到要切下自己的腳趾來移植，通常會害怕而考慮再三，如果要他們配戴義肢又讓他們覺得冰冷的假手難以接受，因此常會問及是否能移植他人的肢體來治療。許多人認為現今異體器官移植已經非常普遍，五臟六腑大多可撿拾他人的「遺物」來替代，術後仍可過著正常的生活，因此利用他人的手臂、指頭來移植，似乎是理所當然的。的確，肢體的移植手術在技術上並不困難，值不值得動這手術才是讓外科醫生躊躇不前的原因。

　　今年五月底，在加拿大溫哥華舉行的「第七屆國際手外科醫學會」中，來自於美國肯塔基的手外科醫生，報告他們成功完成了異體肢體移植的動物實驗，並宣稱將在半年完成世界首例「手部異體移植手術」，這消息一宣佈立刻引起在場醫界的批評，許多人認為為了移植一個無關生命的器官而長期接受抗排斥藥物的治療，實在是不智的作法，人如果缺少了心臟、腎臟可能活不成，接受異體器官移植是不得已的；缺了個手腳，生命仍可過得好好的，大可不必冒著服用抗排斥藥物引發腫瘤和感染的危險而接受移植手術。不過，主持這計畫的醫師認為，人的雙手不僅是接觸外面世界的媒介，人與人溝通的橋樑，更是人體影像(body image)的一個部分，擁有正常雙手的人實在不易瞭解缺指缺手的痛苦，如果病患本身相當瞭解抗排斥藥物的反應，而堅持要有一雙屬於「自己的」雙手，這些醫生願意為他們動手術，據說等著手術的病患大有人在，至於會不會成為另一個熱門的移植手術只好拭目以待了。

　　不過，值得一提的是：一般移植的器官都深藏體內，病患無法直接接觸，而移植的手暴露在外，天天都要行使功能，對於心理的影響是不可避免的，例如：情侶公園漫步，對方牽的如果是移植的手，「別人的」能否來電？另外，如果移植的是一隻曾經殺過人、沾滿鮮血的手，當夜深人靜時，受贈的病患心中將作何感想？

(刊登於民國八十七年六月三十日民生報)