趾至指移植手術

　　記得初中時，有次工藝課老師要我們回家買材料，準備下次上課時使用，材料的價錢是十元，老師怕同學們聽成四元，特地張開雙手提醒道：「是十塊錢喔！」說完片刻，坐在最後一排最喜歡裝神弄鬼、調皮搗蛋的同學，突然站起來說：「老師，不對啊！是九塊半」，當時全班愣了一下，接著爆出哄堂大笑，此時，只見老師臉色發青，氣得七孔冒煙，原來，老師的右手食指，在一次的外傷中斷了半節，十根指頭只剩九根半，後來同學私底下都叫他為「九塊半」。

　　這個真實的故事，在我幼小的心靈中，已經隱約體會到人體的缺陷，並不只是功能上的喪失，最大的殘害是那無形卑微的自尊，如果那位老師今天仍然健在的話，我會義不容辭地為老師做「趾至指移植手術」。

　　當一個人的手指因外傷或腫瘤切除後，為了功能和外觀，我們可以考慮用自身的腳趾來移植，這種手術稱之為「趾至指移植手術」。上帝創造人類，除了賜給我們靈巧方便的十個指頭，還留給我們十個遲鈍少用的腳趾，雖然它們仍有某種程度的生理功能，但比起手指就顯得沒那麼重要了，所以截取腳趾來代替缺失的手指，是一種非常有意義的重建手術。

　　由於「趾至指移植手術」是一種高難度的手術，整形外科醫師只在下列幾種情況下才考慮使用：

一、 拇指缺失者：拇指的功能幾乎占了手部功能的一半，人若少了拇指，就無法完成許多日常的工作，如寫字，扣扣子、捧碗…等基本的動作。

二、 其它四指完全缺失者：若僅剩拇指，則這隻手幾無功能可言，若能重建一或二指，就可恢復七、八成的功能。

三、 單一指頭(非拇指)缺失，為美觀或心理因素者：一般單一指頭缺失並不需移植手術，但在某些情況下，如社交頻繁，需常與人握手者、演藝人員、或未婚女性預備戴戒指者，均可考慮做單一趾移植手術。

　　並非十個腳趾都可用來移植，單一趾移植者，最好採用第二個腳趾來移植，主要是其長度、外觀都與指頭相似，而且，影響腳部的功能最小。不過，若將第二趾移植到拇指的位置，就顯得太細了，所以有些人喜歡用大腳趾移植到拇指，其外觀、功能都比第二趾好，不過，這樣做對腳部的影響較大，所以選擇那個趾頭移植，最好醫師與病患在手術前，經過良好的溝通。有時也可以一次移植兩個相連的趾頭，以增強手部的功能，但相對地，腳上留下的缺陷也較大。

　　移植腳趾時，需將趾血管與指血管互相接合，由於腳趾的血管非常微細(僅0.8毫米直徑)，只有在顯微鏡下才可完成，其精密度比斷指再接手術更高。況且這種手術只許成功，不許失敗──因為病人已經少了根指頭，一旦趾移植失敗，又浪費了一根趾頭，造成另一個傷害和殘缺，這也是許多整形外科醫師不喜歡嘗試的原因，不過「不入虎穴，焉得虎子」，為了讓病人在生活上能更方便，心理上沒陰影，只要醫師用心，細心地去做，應該都會成功的。(八十三年一月院訊)