2010年7月18日 星期日

輸精管吻合手術

  像常見的電影情節一樣,他在產房門外來回地踱著,老婆雖然生過三次,但這一回他心中緊張的程度並不下於以前幾次。等了好久,產房的門終於開了,護士抱著一個胎脂未乾的嬰兒走出來,淡淡地說:「是個男的!」,他趕緊靠了過去,仔細端詳那個未曾謀面的兒子,臉上露出了笑容,懸了許久的一顆心終於定了下來。

  可能是祖墳風水不佳,他家三兄弟每人各生兩個女兒,兩位嫂嫂因工作的關係不想繼續生產,因此整個家族後代陰盛陽衰,香火無人為繼,他本來也想就此作罷,但是守舊的母親一再敦促他這個「最小的」一定要再生個兒子傳宗接代,在傳統枷鎖的束缚下,幸運地在六年前他生下家中唯一的男孩,全家如獲至寶,欣喜若狂。那時,他體諒老婆生產的痛苦,自告奮勇地去做結紮手術,以期一勞永逸,享受「無子西瓜」的樂趣。沒想到命運捉弄人,他那寶貝兒子在三歲時罹患了癌症,有如晴天霹靂,他久久無法接受這個殘酷的事實,他耗盡精神財力到處求醫,但仍無法挽回兒子的生命,終於在病發後一年多魂歸西天,他想擁有個「後生」的夢想也隨之破滅。

  在傷心悲痛之餘,年邁的雙親和親戚同事常會安慰著:「還年輕嘛,再生個吧!」他聽了雖然會裝成很坦然的樣子,其實對於當年的結紮一直耿耿於懷,他常反問自己:為什麼會把一個好端端的器官破壞掉?只圖個方便卻換來後半生的無法生育。後來從報章雜誌獲知,結紮後可利用顯微手術接回,而且還有懷孕的機會,於是他找上了整形外科醫師,費了四個多小時的手術終於把輸精管接好了,手術後醫師告訴他說,懷孕的機會不會超過五成,他聽了心中有點悵然,但也只好認了。

  皇天終於不負苦心人,半年後他老婆又懷孕了,只是不知是男是女,令他心中七上八下。如今失去的已經復得了,他慶幸顯微手術能完成他的夢想,但對本身無法突破「重男輕女」的傳統觀念感到無奈和憤怒,另外,他也發覺人類非常愚蠢,竟然會想出那種殘害自己身體,讓自己絕後的避孕方法。

  二十幾年前,政府的人口政策非常鼓勵男性結紮,雖然大大地減低生育率,但卻衍生出許多這類的問題。想接回輸精管的病例,大部分是因再婚、喪子或應小老婆的要求而來的,他們的目的當然想再生個小孩。

  輸精管的再接是一種高難度的顯微手術,主要是因管徑非常微細(只約零‧八至一毫米),管壁又厚又硬,利用顯微手術專用的針線不易穿透,如果改用較粗的針線又容易造成管內的阻塞,而且結紮一段時間後,靠睪丸一側的輸精管因長期高壓的關係,管徑會漲得非常粗大,兩端大小相當懸殊,使得接合時更為困難。接合時,通常須縫合兩層,以防精液由縫線間隙滲漏。

  在顯微技術尚未被應用之前,輸精管的接合常靠肉眼粗糙地縫合,接通率大約僅三、四成,利用顯微手術接通率可達九成以上。但這麼高的接通率並不表示一定可以懷孕生子,因為長時間的結紮,精蟲無法排泄,睪丸內壓大增影響造精功能。根據統計,超過十年的結紮,術後懷孕的機會不會超過百分之十,結紮五年內的,約有五、六成左右。經過接通後,排出的精蟲大都是沒頭或沒尾的怪物,不容易受孕,通常術後一年才是最佳懷孕時機。有些人接通後仍不見懷孕,這可能是精蟲抗體在作怪,這種抗體會跟精蟲結合而限制其活動,減低受孕的機會;另外有一部份人在術後第一次檢查時已恢復正常,可是後來不知不覺中又阻塞了,因此術後幾年內仍須定期檢查精液,以確保輸精管的暢通。

  輸精管再接的病例中,不少人並非為了生小孩而來的,這些人自覺結紮後性功能受影響,雖然是心理因素在作怪,但只要幫他們接回,往往可以重建他們往日的「雄風」,這種治療勝過千百個心理醫師的再三保證。

  科學進步,只要做個結紮的小手術,就能讓你無「後顧之憂」,可是當你想一刀兩斷那「是非根」時,是否應該想到人生路是崎嶇坎坷的,「天有不測風雲,人有旦夕禍福」,許多事是無法預測的,否則事後反悔,得找上整形外科醫師再挨一刀,不是自討苦吃?


(刊登於民國八十五年一月馬偕院訊)

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